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"老爷子卧床多年，我们最犯愁的就是带他去医院换管。现在打一个电话、和家庭医生约好时间，就能在家换管了，真是解决了我们家的大难题！"

看着墟沟社区医院的家庭医生上门，熟练地为老人更换胃管、尿管，陪护的家属忍不住感慨道。

如今，这样的场景，在连云区变得越来越常见。家庭医生签约入户服务，成为了许多失能家庭的健康"医"靠。

对于很多失能卧床、高龄慢病、术后康复的患者而言，去医院做一次简单的换药、换管或采血，背后往往要面对叫车、搬运、挂号、排队、往返等一系列繁琐流程。一来一回折腾大半天，病人受罪，家人也累得筋疲力尽。居家康复护理，是不少家庭反映最集中、最迫切的现实难题。

34个团队，网格化守护！

为有效回应群众关切连云区各社区卫生服务中心按照社区网格划分，组建了34个家庭医生服务团队，将老年人、慢性病患者、术后康复者、产妇、新生儿以及失能、半失能居民列为重点服务对象，推行家庭医生签约入户服务。

2025年，全区累计提供各类上门服务2648人次，切实减轻了特殊群体的就医负担。

入户服务内容

家庭医生入户服务主要包括以下内容：

1.伤口护理：伤口清洁、消毒、拆线、上药、包扎等。

2.胃管、导尿管置入。（限墟沟、云山社区卫生服务中心）

3.PICC、输液港管路护理：PICC、输液港导管换药、维护；同步开展居家管路自我护理宣教与健康指导。（限墟沟社区卫生服务中心）

4.静脉采血：上门静脉采血，协助送检并出具检验报告。

5.基础检查：测量血糖、血压、开展心电图检查等。

6.新生儿家庭保健：新生儿脐部护理、测黄疸、母乳喂养指导等。

7.个性化健康指导：量身定制膳食方案、运动处方，提供戒烟限酒宣教及用药咨询等。

8.家庭巡诊：开展病情评估，指导疾病诊疗与康复训练，提供常态化健康咨询。

特色服务

云山社区卫生服务中心作为互联网医院，将AI智慧医疗、线上诊疗、实体转诊深度融合，蓝卡跨省转诊通道面向全体签约居民开放，涵盖肿瘤、心脑血管、骨科、妇产、儿科等全学科，北京协和、中国医学科学院肿瘤医院等顶尖医院均可预约。患者可以通过家庭医生走绿色通道转当地三甲医院，也可以转北京，上海等30多家三甲医院。

签约入户服务流程

咨询申请：

有需求的居民可以：

1.【电话申请】拨打社区医院服务电话（见下文），向工作人员说明病史情况与服务需求，申请上门服务；

2.【门诊申请】携带相关病历资料，前往附近的社区卫生服务中心各院区门诊，现场申请上门服务。

签约建档：

由所属团队的家庭医生详细询问病史、评估服务需求后，双方签订上门服务协议，明确服务项目并建立专属健康档案。

预约上门：

签约完成后，居民与家庭医生约定上门时间、接受入户服务。

咨询电话与地址

墟沟社区卫生服务中心家医联络方式

咨询电话：

0518-80360017

0518-80360066

院区地址：

1.墟沟社区医院：连云区栖霞西路300号

2.棠梨院区：连云区胡棠路12-5号东侧二层小楼

3.连岛院区：连云区连岛街道连岛新村九区1号

4.海州湾院区：连云区海光路66号

云山社区卫生服务中心家医联络方式

咨询电话：

0518-82801031

0518-82801858

院区地址：

1.云山院区：连云区云竹路3号

2.平山院区：连云区平山花园云和路99-36号

连云社区卫生服务中心家医联络方式

咨询电话：

0518-82338312

0518-82331583

0518-82541085

院区地址：

1.桃林院区：连云街道桃林路16-1号

2.临海院区：连云街道临海路19号

3.高公岛院区：高公岛乡高公岛村西山组13号

宿城社区卫生服务中心家医联络方式

咨询电话：

0518-82201430

院区地址：

宿城街道宝山村新村组28号

板桥社区卫生服务中心家医联络方式

咨询电话：

0518—82250235

院区地址：

板桥街道仁和路86号

医护多跑腿，群众少奔波。下一步，连云区将不断优化家庭医生网格化上门服务，丰富居家诊疗项目，优化预约办理流程。持续聚焦高龄老人、失能病患、慢病居民等重点人群，把便捷医疗送到家门口，化解居家就医各类难处，用暖心便民医疗服务守护辖区群众健康。